Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН): види

Відомо безліч причин, які призводять до мимовільних викиднів. Одна з них -істміко-цервікальна недостатність, тобто стан, при якому перешийок (по-латині «істмус») і шийка ( «цервікс») матки не справляються зі зростаючою навантаженням (зростаючий плід, навколоплідні води) і починають передчасно розкриватися.

Що відбувається?

Для того щоб зрозуміти, як розвивається цей стан, необхідно знати будову матки. Матка складається з тіла (де під час вагітності розвивається плід) і шийки, яка разом з перешийком формує під час пологів одну зі складових родових шляхів. Шийка матки має форму циліндра або усіченого конуса довжиною близько 4 см. З боку тіла матки вона обмежена внутрішнім зевом, в піхву відкривається зовнішнім зевом. Шийка матки складається з сполучної і м'язової тканини. Остання концентрується переважно в області внутрішнього зіву, формуючи сфінктер - м'язове кільце, яке повинно утримувати плодове яйце в порожнині матки.

При будь-якому пошкодженні цього м'язового кільця шийка матки перестає виконувати свою функцію. Цей стан і називається істміко-цервікальної недостатністю (ІЦН). Лікарі виділяють травматичну і функціональну ІЦН.

травматична ІЦН

Вважається, що під час різних (попередніх вагітності) внутрішньоматкових втручань, пов'язаних з розширенням шийки матки, може пошкоджуватися цілісність м'язового кільця шийки. На місці пошкодження будь-якого органу формується рубець, що складається з сполучної тканини і не здатний до скорочення і розтягування. Те ж саме відбувається і з шийкою матки.

Під втручаннями, в даному випадку, розуміються такі маніпуляції, як, наприклад, аборти, діагностичні вискоблювання і ін. Крім того, формування сполучної тканини на місці м'язової може відбуватися після досить глибоких розривів шийки матки під час попередніх пологів.

функціональна ІЦН

Функціональна ІЦН виникає при гормональних порушеннях в організмі - як правило, при дефіциті прогестерону або надлишку андрогенів (чоловічих статевих гормонів).

ІЦН проявляється на терміні 11-27 тижнів вагітності, як правило, в 16-27 тижнів. Саме в цей період внутрішньоутробного розвитку у плода починають функціонувати наднирники - ендокринний орган, який виділяє серед інших гормонів і андрогени. Якщо це додаткова кількість чоловічих статевих гормонів «падає на грунт» вже наявного у вагітної жінки навіть незначно підвищеного власного рівня андрогенів (або у жінки є підвищена чутливість до них), то під їх дією шийка матки розм'якшується, коротшає і розкривається. При цьому тонус матки може бути нормальним, і жінка, якщо вона не відвідує регулярно лікаря, може не знати про формування ІЦН.

Відомо, що піхву заселене безліччю бактерій, а при кольпіті (запаленні піхви) їх кількість значно збільшується. Ця обставина має велике значення при вже сформувалася ІЦН. Коли шийка матки коротшає і відкривається, нижній полюс плодового яйця інфікується, плодові оболонки втрачають свою міцність - і відбувається відходження навколоплідних вод. Викидень при ІЦН, як правило, протікає безболісно і починається з відходження вод.